頚部痛・肩こり

頚部痛は、よく歯磨きなどで上を向いた際に首に痛みが走ることがあり、病院などでレントゲン検査をしてもらったら「特に骨には異状ないですよ」や「少し骨と骨の間が狭いですね」や「骨にとげができてますね」などと言われることが多いと思います。

首周りの痛みやコリは色々な原因によって起こります。一般的には血行不良や不良姿勢により筋の緊張が高まり、疲労物質が蓄積され首の痛みや肩こりとなって現れます。

また、首の骨の変形や骨棘形成、椎間板の変性・障害などが原因によって首の痛みや肩こりとして皆さんを悩ませます。

ここでは一般的な首の疾患を紹介させていただき、皆様のお役に立てればと思います。

１．寝違え

急性に頚椎や肩甲骨の運動性が制限された状態をいい、長時間の不自然な姿勢や寒冷にさらされた　り、疲労しているときに不用意に首をひねったり、肩甲骨を動かしたときに起こる一過性の筋痛でです。

頚椎の捻転や側屈が制限されることが多いようです。背中の筋肉にしこりを触れることも多く、肩甲骨の間まで疼痛が放散する場合もあります。

頚椎椎間板ヘルニアは30歳から50歳に多く、頚椎の5/6、6/7、4/5の順で好発し、多くは椎間板の退行変性に基づき椎間板の中心にある髄核が後方へ脱出し、神経根あるいは脊髄を脊髄を圧迫する。その結果、一般的には頚部や肩甲・背部のこりや疼痛、首の運動制限、一側上肢の疼痛と感覚・運動障害を訴える。

（治療法）

　１．保存療法

基本は安静で、上を見る動作を制限するように気を付ける。また頚椎のコルセットを使用する場合もある。物理療法では牽引療法を行うことがあるが、この治療法に関しては様々な意見がある。

　２．手術療法

日常生活に支障を生じた場合や激しい上肢痛が持続する場合は手術療法の対象になる。

頚椎が年齢とともに変形して頚部の脊髄や神経根を刺激するため疼痛、可動域制限が生じる。

（分類）

　１）頚椎症性神経根症

一側肩甲骨、上肢の痛み、しびれを訴え、頚椎の伸展、患側後側方への伸展により上肢の放散痛を生じる。また、筋力低下を生じる場合がある。症状は両上肢とくに、手・前腕小指側のしびれ、感覚鈍麻、手内在筋や上肢の筋力低下、筋萎縮などを生じ、箸が使いづらくなったりボタンが掛けずらくなったりする。下肢にも症状が発症することもあるので、十分注意を必要とする。

治療は安静・薬物投与・手術などがある。

　２）頚椎症性脊髄症

頚椎の骨棘痙性や椎間関節の肥厚などが原因となり、脊髄を圧迫して脊髄症を起こす。

斜角筋症候群、頚肋症候群、肋鎖症候群、過外転症候群の総称で、腕に行く神経や血管が首の筋肉や肋骨、首の骨の形状異常などが原因で圧迫されて肩こりや上肢の放散痛などの症状を訴える。症状が強ければ消炎鎮痛剤や筋弛緩剤を使用する場合もある。

頚・肩・腕にこり、痛み、不快感、脱力感などの不定愁訴をきたすことをいう。上肢作業者で産業病の場合は「頚肩腕障害」という。頚椎、肩関節、神経・脈管疾患は除く。他覚所見に乏しく、自律神経系の関与も考えられる。

首から背中・肩にかけて筋肉が張った・凝った・痛みなどを感じた状態をいう。症状が強ければ頭痛や吐き気といった症状を伴うことがある。上記の疾患でも肩が張ったと訴えて来院する患者様は多く、単なる首・肩こりなのか、それとも他の疾患による症状として表れているのかしっかりと鑑別をしなければならない。

原因はデスクワークやPC作業による長時間の不良姿勢や不良姿勢によるスマートホンの操作・運動不足・ストレスなどいろいろな原因があります。また、数年前より新生血管が原因の１つという発表もあります。

上記以外の疾患でも頚部痛や首こり・肩こりを発症する疾患はあります。例えば内科的疾患や循環器疾患でも症状を訴えることがあります。

当院では運動器による痛みを専門としております。したがって、運動器疾患以外は治療の対象外とさせていただいております。予めご了承ください。

肝心の治療について。当院で行っている治療法はもちろん一般的に病院で行う治療法などについて簡単に紹介します。

実際の治療法はより細かく分かれているので当てはまらないものもある点には注意してください。当院で行う治療法については別途ページをご参考ください。

病院で一番多い治療法です。炎症や痛みを促す物質をくすりを使って邪魔をすることで痛みや炎症を抑えます。痛めた部分の回復は身体の自然治癒に任せることが多いです

つまり痛めた部分を治すのではなく、現れた症状に対して行う対症療法です

病院のリハビリ室や接骨院で行う治療です。人の体に様々な物理エネルギー(電気治療や温熱、手技など)を与えることで症状を抑えたり、自然回復力を高たりする治療法です

原因と症状どちらにも対処出来る治療法なので薬物療法よりも優れている様に思えますが、患者さんによって効果に違いがあるため一概に物理療法の方が良いとは言えません

原因を直接とり除いたり、内部から固定することで症状を改善させます。手術自体が様々なリスクを伴うので痛みが強くて生活が出来なかったり、色々な治療をしても改善されなかった時などの最終手段としてとることが多い治療法です

参考：

注１）社団法人　全国柔道整復学校協会・教科書委員会「柔道整復学・理論編　改定第５版」南江堂、　　　　　　　　　　　　　　　　　　2009年4月10日、P171～173

注２）鳥巣岳彦・国分正一「標準整形外科学　第9版」医学書院、2005年3月15日、P439～443

注３）松下隆・福林徹・田淵健一　社団法人　全国柔道整復学校協会・教科書委員会「整形外科学　改定第３版」南江堂、2007年4月1日、P154